{"id":12882,"date":"2026-06-12T00:24:12","date_gmt":"2026-06-12T03:24:12","guid":{"rendered":"https:\/\/cliente1.publisher.highstack.com.ar\/?p=12882"},"modified":"2026-06-12T00:24:12","modified_gmt":"2026-06-12T03:24:12","slug":"millonario-fraude-al-pami-lo-detectaron-nuevas-auditorias-en-prestaciones-de-medicos-de-cabecera-en-todo-el-pais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cliente1.publisher.highstack.com.ar\/?p=12882","title":{"rendered":"Millonario fraude al PAMI: lo detectaron nuevas auditor\u00edas en prestaciones de m\u00e9dicos de cabecera en todo el pa\u00eds"},"content":{"rendered":"
<\/source><\/source><\/source><\/source><\/source>\"Nuevas<\/picture><\/div>\n

Nuevas auditor\u00edas ordenadas por el titular del PAMI<\/b>, Esteban Legu\u00edzamo, <\/b>revelaron graves inconsistencias en las prestaciones de m\u00e9dicos de cabecera en varias jurisdicciones del pa\u00eds que derivar\u00edan en un fraude millonario <\/b>contra la obra social de los jubilados. Infobae<\/b> tuvo acceso a los expedientes del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP)<\/b>, que documentan facturas que superan la capacidad horaria posible de atenci\u00f3n y \u00f3rdenes m\u00e9dicas emitidas a nombre de afiliados fallecidos, entre otras irregularidades. Como consecuencia de ello, la mayor obra social de Am\u00e9rica Latina realiz\u00f3 denuncias penales y, en algunos expedientes, se resolvi\u00f3 la retenci\u00f3n preventiva de liquidaciones<\/b> a los profesionales mientras contin\u00faan las investigaciones. <\/p>\n

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Los principales casos se registraron en Buenos Aires<\/b>, Santa Fe<\/b> y Chaco<\/b>. Hay al menos siete profesionales de distintas jurisdicciones comprometidos, entre ellos un cardi\u00f3logo que prestaba servicio en Rosario y que ayer fue allanado por la Justicia. <\/p>\n

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El patr\u00f3n detectado es sistem\u00e1tico: en todos los expedientes analizados, las prestaciones facturadas exceden con amplitud la cantidad m\u00e1xima de consultas que cada profesional podr\u00eda realizar seg\u00fan las horas de atenci\u00f3n que \u00e9l mismo declar\u00f3 en el sistema institucional del organismo. Cuando esa brecha resulta significativa, el INSSJP dispone d\u00e9bitos o retenciones preventivas de pagos, y en los casos m\u00e1s graves, rescisiones de contrato y denuncias penales.<\/p>\n

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Allanamientos y fraude<\/h2>\n

Uno de los casos m\u00e1s extremo involucra a un cardi\u00f3logo de la localidad santafesina de Acebal, que el jueves fue allanado por la Polic\u00eda Federal Argentina (PFA)<\/b>.<\/p>\n

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La maniobra que se investiga radica en la intervenci\u00f3n del especialista M. G. A. El mismo afirm\u00f3 haber atendido a m\u00e1s de 5000 afiliados de PAMI <\/b>y haberles realizado m\u00e1s de 50.000 estudios y pr\u00e1cticas m\u00e9dicas entre los a\u00f1os 2023 y 2025, resultando llamativo que la mayor parte de esos afiliados residen en otras provincias<\/b>.<\/p>\n

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El total de la defraudaci\u00f3n rondar\u00eda los $700.000.000 de los cuales, aproximadamente, $580.000.000 fueron efectivamente abonados por PAMI al cardi\u00f3logo.<\/p>\n

La investigaci\u00f3n judicial determin\u00f3 que el especialista \u201cregistraba en el sistema de la obra social m\u00faltiples atenciones a decenas de pacientes d\u00eda a d\u00eda, que inclu\u00edan tanto la consulta inicial como una serie de estudios (electrocardiogramas, holter, etc.)\u201d.<\/p>\n

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Los allanamientos \u2014que alcanzaron los consultorios y el domicilio particular del m\u00e9dico\u2014 fueron autorizados por el juez de garant\u00edas Carlos Vera Barros<\/b> a pedido de los fiscales Andr\u00e9s Montefeltro<\/b> y Virginia Sosa<\/b>. La Oficina de Criminalidad Econ\u00f3mica, a cargo del fiscal general interino Javier Arzubi Calvo<\/b>, conduce la causa junto a los fiscales coadyuvantes Soledad Garc\u00eda, Montefeltro<\/b> y Sosa<\/b>, todos de la Unidad Fiscal Rosario<\/b>. La investigaci\u00f3n tuvo su origen en una actuaci\u00f3n preliminar de la Unidad Fiscal de Investigaciones para Delitos Cometidos en el \u00e1mbito de Actuaci\u00f3n del INSSJP (UFI-PAMI)<\/b> del Ministerio P\u00fablico Fiscal de la Naci\u00f3n<\/b>, luego de que se detectara un grupo de afiliados que desconoc\u00edan las consultas y pr\u00e1cticas que supuestamente les hab\u00eda realizado el m\u00e9dico.<\/p>\n

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Los casos detectados por las auditor\u00edas<\/h2>\n

En todos los expedientes analizados, las auditor\u00edas aplicaron el mismo criterio: calcular la cantidad m\u00e1xima de consultas que un profesional podr\u00eda realizar seg\u00fan las horas de atenci\u00f3n que \u00e9l mismo declar\u00f3 en el sistema institucional, y contrastar ese n\u00famero con las prestaciones efectivamente facturadas.<\/p>\n

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Lo que sigue son los expedientes relevados por este medio:<\/p>\n

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  • Caso 1 M.G.A. UGL Rosario<\/b><\/span><\/li>\n<\/ul>\n

    La primera auditor\u00eda sobre este cardi\u00f3logo de Acebal se realiz\u00f3 en enero de 2025. El contrato fue dado de baja el 24 de julio de 2025. La revisi\u00f3n verific\u00f3 que 10 afiliados con \u00f3rdenes m\u00e9dicas electr\u00f3nicas (OME) emitidas a su nombre desconocieron haber sido atendidos por el profesional<\/b>. <\/p>\n

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    Un informe adicional document\u00f3 pr\u00e1cticas supuestamente realizadas y facturadas durante julio de 2024 a afiliados que captaban en otras jurisdicciones. Entre las irregularidades m\u00e1s graves figura la emisi\u00f3n de \u00f3rdenes m\u00e9dicas electr\u00f3nicas a nombre de afiliados fallecidos.<\/p>\n

      \n
    • Caso 2, M.A.C. UGL III C\u00f3rdoba<\/b><\/span><\/li>\n<\/ul>\n

      Se registraron \u00f3rdenes m\u00e9dicas electr\u00f3nicas realizadas y aceptadas el 14 de noviembre de 2024, pese a que hab\u00eda sido dado de baja por fallecimiento el 8 de ese mismo mes.<\/p>\n

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      • Caso 3, J.R.C.<\/b><\/span><\/li>\n<\/ul>\n

        La auditor\u00eda detect\u00f3 desv\u00edos en las prestaciones del per\u00edodo mayo de 2025. La observaci\u00f3n surge de la comparaci\u00f3n entre las consultas facturadas y la capacidad m\u00e1xima de atenci\u00f3n calculada a partir de las horas que el propio prestador declar\u00f3 en el sistema oficial. Como resultado, se dispuso un d\u00e9bito sobre las liquidaciones del per\u00edodo auditado.<\/p>\n

          \n
        • Caso 4 M.A.D.C.<\/b><\/span><\/li>\n<\/ul>\n

          Las auditor\u00edas determinaron inconsistencias que derivaron en un d\u00e9bito sobre las prestaciones del per\u00edodo analizado. La validaci\u00f3n tom\u00f3 como referencia las horas de atenci\u00f3n informadas por el profesional y la cantidad m\u00e1xima de consultas compatibles con esa disponibilidad.<\/p>\n

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          • Caso 5 G.M.M.<\/b><\/span><\/li>\n<\/ul>\n

            Las verificaciones sobre la facturaci\u00f3n del per\u00edodo auditado derivaron en la instrucci\u00f3n de aplicar un d\u00e9bito. La medida forma parte del proceso de revisi\u00f3n que contrasta las consultas registradas con la capacidad operativa declarada por cada m\u00e9dico de cabecera.<\/p>\n

              \n
            • Caso 6 A.R.S.<\/b><\/span><\/li>\n<\/ul>\n

              Las auditor\u00edas detectaron desv\u00edos en las prestaciones presentadas por la profesional. Se orden\u00f3 un d\u00e9bito correspondiente a la liquidaci\u00f3n del per\u00edodo analizado, tras el cruce entre las horas de atenci\u00f3n declaradas y el volumen de consultas efectivamente facturadas.<\/p>\n

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              • Caso 7 L.B.S.<\/b><\/span><\/li>\n<\/ul>\n

                A diferencia de los casos anteriores, el organismo dispuso una retenci\u00f3n preventiva de pagos sin avanzar con la liquidaci\u00f3n correspondiente mientras se desarrolla el proceso de auditor\u00eda.<\/p>\n

                La medida abarca prestaciones en tres agencias: Lan\u00fas, San Justo y Quilmes<\/b> y los pagos quedaron suspendidos hasta la finalizaci\u00f3n de las revisiones.<\/p>\n

                <\/source><\/source><\/source><\/source><\/source>\"Documento<\/picture><\/div>\n

                Cada uno de los ejemplos anteriores se inscriben en un proceso de control m\u00e1s amplio que el PAMI<\/b> lleva adelante desde que Esteban Legu\u00edzamo<\/b> asumi\u00f3 la conducci\u00f3n del organismo. <\/p>\n

                En mayo de 2026, el INSSJP inform\u00f3 la baja de m\u00e1s de 1.500 prestadores en todo el pa\u00eds por cobros indebidos, facturaci\u00f3n de prestaciones inexistentes<\/b> y establecimientos con condiciones que no cumpl\u00edan los protocolos de higiene y seguridad. Seg\u00fan aclararon desde la obra social de los jubilados, el organismo \u201cgarantiz\u00f3 que esas medidas no interrumpir\u00edan los tratamientos de los afiliados\u201d.<\/p>\n

                En noviembre de 2025, el INSSJP<\/b> hab\u00eda denunciado ante la Justicia federal<\/b> una estafa de miles de millones de pesos articulada a trav\u00e9s de \u00f3rdenes m\u00e9dicas electr\u00f3nicas falsas, facturaciones sin respaldo y uso indebido de datos personales de afiliados<\/b>, lo que dio lugar a al menos seis causas penales activas en distintas jurisdicciones. <\/p>\n

                En febrero pasado, auditor\u00edas en cardiolog\u00eda y gastroenterolog\u00eda revelaron vol\u00famenes de prestaciones imposibles de justificar: uno de los casos documentados mostr\u00f3 a un prestador que declar\u00f3 283 pr\u00e1cticas en 95 pacientes en apenas cinco horas; otro registr\u00f3 689 \u00f3rdenes m\u00e9dicas electr\u00f3nicas en un solo d\u00eda asociadas a 326 pacientes distintos<\/b>, lo que hubiera requerido entre 81,5 y 108,7 horas de trabajo continuo.<\/p>\n

                \u201cAuditar no significa perseguir\u201d<\/b>, aclararon desde el Instituto ante una consulta de Infobae<\/b>, al tiempo que garantizaron que las bajas aplicadas no interrumpir\u00e1n los tratamientos de los afiliados, ya que el organismo trabaja para mantener la continuidad de las prestaciones a trav\u00e9s de la red de atenci\u00f3n disponible en todo el territorio nacional.<\/p>\n

                El caso Tucum\u00e1n<\/h2>\n

                Dentro de ese proceso de fiscalizaci\u00f3n se ubica el caso de Sanarte S.R.L.<\/b>, un poli consultorio con m\u00faltiples especialidades y pr\u00e1cticas ambulatorias con sede en San Miguel de Tucum\u00e1n<\/b>. La auditor\u00eda integral detect\u00f3 un conjunto de faltas que van desde problemas administrativos hasta incumplimientos de la normativa vigente en materia de derechos del paciente<\/b>.<\/p>\n

                <\/source><\/source><\/source><\/source><\/source>\"Vacunas<\/picture><\/div>\n

                Entre las observaciones m\u00e1s graves figuran la falta de habilitaci\u00f3n municipal actualizada y legajos profesionales incompletos, con ausencia de matr\u00edculas e inscripciones de los m\u00e9dicos que atend\u00edan a los afiliados<\/b>.<\/p>\n

                La auditor\u00eda tambi\u00e9n detect\u00f3 demoras de hasta 21 d\u00edas para obtener un turno en especialidades como cardiolog\u00eda, gastroenterolog\u00eda y traumatolog\u00eda<\/b>, lo que afect\u00f3 directamente la accesibilidad de los jubilados al sistema.<\/p>\n

                Uno de los hallazgos m\u00e1s llamativos fue la modalidad de atenci\u00f3n: el establecimiento asignaba turnos cada un minuto bajo un sistema \u201cpor orden de llegada\u201d, una pr\u00e1ctica que los auditores consideraron incompatible con una atenci\u00f3n m\u00e9dica adecuada.<\/p>\n

                El caso Chaco: rescisi\u00f3n de contrato y denuncia penal<\/h2>\n

                El segundo caso se tramit\u00f3 bajo el Expediente EX-2025-32083683-INSSJP-GPM#INSSJP e involucra al m\u00e9dico J. C, prestador perteneciente a la UGL XIII \u2013 Chaco<\/b> del PAMI<\/b>. <\/p>\n

                Las actuaciones se originaron a partir de auditor\u00edas y controles realizados por las \u00e1reas t\u00e9cnicas del Instituto, que detectaron deficiencias en la documentaci\u00f3n cl\u00ednica obligatoria, incumplimientos contractuales e inconsistencias administrativas y m\u00e9dicas en las prestaciones facturadas<\/b>.<\/p>\n

                El profesional investigado no logr\u00f3 revertir las observaciones en la instancia de descargo. Seg\u00fan surge del expediente, los descargos presentados fueron considerados insuficientes por el organismo, que adem\u00e1s se\u00f1al\u00f3 que las conductas detectadas afectaban los mecanismos de control y auditor\u00eda del PAMI. Ante ese cuadro, el Instituto resolvi\u00f3 aplicar sanciones administrativas y avanzar con la rescisi\u00f3n del contrato prestacional.<\/b><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                Nuevas auditor\u00edas ordenadas por el titular del PAMI, Esteban Legu\u00edzamo, revelaron graves inconsistencias en las prestaciones de m\u00e9dicos de cabecera en varias jurisdicciones del pa\u00eds que derivar\u00edan en un fraude millonario contra la obra social de los jubilados. Infobae tuvo acceso a los expedientes del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP), […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":12883,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-12882","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-uncategorized"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/cliente1.publisher.highstack.com.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/12882","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/cliente1.publisher.highstack.com.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/cliente1.publisher.highstack.com.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cliente1.publisher.highstack.com.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cliente1.publisher.highstack.com.ar\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=12882"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/cliente1.publisher.highstack.com.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/12882\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cliente1.publisher.highstack.com.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/12883"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/cliente1.publisher.highstack.com.ar\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=12882"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/cliente1.publisher.highstack.com.ar\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=12882"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/cliente1.publisher.highstack.com.ar\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=12882"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}